Лимфоцитарно-плазмоцитарный стоматит/гингивит

no avatar
Esperado
Гость
Сообщения: 5

Лимфоцитарно-плазмоцитарный стоматит/гингивит

26 янв 2015, 00:01

Доброго времени суток, 10 месяцев назад взяли кошку из приюта. Через месяц стали появляться проблемы с едой, перешли на мягкие консервы и персервы. Кошка пытается поесть, и с диким воплем отскакивает от еды. Перепробовали разные антибиотики, сделали санацию, периодически мазали люголем, митрогилом-дента, солкосерилом-дента, кафом. В итоге все перепробованные методики дают кошке неделю спокойной жизни, потом всё возвращается. При обработке десен, болевой ответ идет только с левой стороны, с задних зубов. Некроза зубов при удалении камней врач не заметил, неприятный запах отсутствует, кошка ведет активный образ жизни. Один из вызванных ветеринаров предположил лимфоцитарно-плазмоцитарный стоматит, сдали анализы(результаты http://dropmefiles.com/zZC8M). Лейкемия, иммунодефицит - отрицательный. Кальцивироз, герпес, парвовирус - положительный. Последний ветеринар посоветовал преднизолон(в результате поиска информации, выяснил, что этот препарат даёт максимум побочных эффектов, и использовать его на данном этапе не хочется). Есть ли какие-либо схемы лечения, для поддержания безболезненной жизни кошки в такой ситуации, с наименьшим количеством побочных эффектов ? Буду очень благодарен за советы.
Дата 24.01.2014г
Ветеринарный врач Милютина В.Л.
Вид ж-го кошка
Порода метис
Кличка Клепа
Возраст 1.5 г

Тест на вирусные инфекции кошек

Вирус Результат
FeLV (вирус лейкемии, антитела) отрицательно
FeCoV (коронавирус, антитела) -
FIV (вирус иммунодефицита , антитела отрицательно
FCV ( калицивирус, антитела) положительно
FHV(герпесвирус, антитела) положительно
FPV (парвовирус, антитела) положительно
В мазке крови на момент исследования Hemobartenella felis не обнаружена

*Быстрые тесты на вирусные инфекции проводятся методом ИФА (определяются антитела к вирусу, а не сам вирус). Иногда клинические признаки опережают тесты. Т.к. тесты «видят» антитела только в высокой концентрации их в крови. Именно поэтому мы рекомендуем повторять анализ на инфекции через 3 месяца у животных, которые показали отрицательных результат теста, но имеют явные клинические признаки заболевания.

Вот немного информации которую удалось раскопать в глобальной сети.
Спойлер
Показать
ХРОНИЧЕСКИЕ ЛИМФОЦИТАРНЫЕ ПЛАЗМОЦИТАРНЫЕ СТОМАТИТЫ/ГИНГИВИТЫ У КОШЕК http://dr-addie.com/stomatitis.html#ebook

ПРИЧИНЫ
Точная этиология хронических лимфоцитарных плазмоцитарных стоматитов/гингивитов у кошек (СГК) неизвестна, и, скорее всего, таких причин сразу несколько одновременно. Наиболее вероятными причинами СГК могут быть сочетание кальици вируса и неадекватного иммунного ответа организма (нормальным иммунным ответом на вирусную атаку является ответ по типу 1 (клеточный иммунитет), в случае же СГК иммунная реакция на вирус переходит в смешанную, по типу 1 и 2, т.е. дополнительно активизируется не только клеточный, но и гуморальный иммунитет (Harley et al, 1999). Вирусы иммунодефицита и лейкемии ((FeLV и FIV) также могут создавать условия для возникновения СГК, но последние исследования показали, что кошки с хроническими стоматитами/гингивитами страдают лейкемией и иммунодефицитом не чаще, чем остальные кошки в Великобритании. В случае заболевания бартонеллезом (Bartonella henselae) также могут иметь место стоматиты/гингивиты, однако бартонеллез как их первопричина является спорным утверждением (Quimby et al (2008).
У людей хронические гингивитостоматиты могут быть обусловлены непереносимостью некоторых пищевых добавок. Поэтому смена рациона кошки, переход на натуральное питание или питание спецкормами, свободными от различного рода добавок, могут элиминировать СГК. Современные диеты для людей, основанные на высоком соотношение омега 6 и омега 3 жирных кислот, и рекомендуемые в случае хронических воспалительных заболеваний (Simopoulos, 2008), могут быть полезны и для кошек, т.к. рационы, богатые полинасыщенными кислотами, обусловливают высокий уровень циркуляции в организме противовоспалительных цитокинов (Ferrucci et al, 2006). Корма для кошек, в которых используется соя или другие продукты растительного происхождения (а не рыба или мясо), как правило, имеют низкое соотношение омега 6 и омега 3 жирных кислот и, соответственно, не в состоянии поддержать высокий уровень цитокинов в организме. Т.о. кошки с СГК должны питаться либо натуралкой, либо профкормами, имеющими максимально «натуральный состав» (при этом следует помнить о вероятности возникновения переизбытка витамина А в случае длительного питания рыбой).

ДИАГНОСТИКА
Точная диагностика причины хронических лимфоцитарных плазмоцитарных стоматитов/гингивитов у кошек (СГК) проводится с помощью биопсии. Диагностика калици вируса возможна путем анализа соскоба из ротовой полости, при этом точность такого анализа выше, чем методом ПЦР, который иногда дает ложноотрицательный результат.

ЛЕЧЕНИЕ
Полное удаление зубов (особенно корней зубов) у кошки приводит к излечению от СГК в 80% случаев. Однако, существует определенный риск. Так, исследования Smith et al (2003) выявили, что у трех кошек и двух собак в процессе удаления зубов по причине хронического стоматитогингивита было повреждено и глазное яблоко, что привело, в свою очередь, к потере глаза. Следует учитывать и осложнения после наркоза при подобного рода операциях. Поэтому, большинство владельцев кошек с СГК предпочитают терапевтические, а не хирургические методы лечения.
Лечение заключается в переводе кошки на гипоаллергенные корма, восстановление нормальной микрофлоры ротовой полости (у здоровых кошек в пасти доминируют бактерии типа Pasteurella multocid, тогда как у кошек с СГК 50% бактерий в пасти – это
спирохеты). В случае выявления клици вируса от него следует избавиться, а также возвратить иммунную систему к нормальному образу действия – ответу по типу 1 (восстановить клеточный иммунитет). Не рекомендуется применять кортикостероиды, однако противовоспалительные нестероидные препараты типа Метакама применять следует. Препарат Thalidomide является в случае терапии СГК оптимальным выбором, снимает воспаление и возвращает иммунную систему к реакции по типу 1. Производством Тhalidomide занимается в Великобритании компания Alan Pharmaceuticals. Хорошим стимулятором клеточного иммунитета служит Cimetidine, однако в практике лечения кошек его пока широко не применяют.
Абсолютно противопоказано лечение СГК кортикостероидами, потому что побочным действием длительного приема кортикостероидов является диабет, ожирение и, кроме того, длительная терапия кортикостероидами требует постоянного увеличения дозы препарата. Кортикостероиды стимулируют как клеточный, так и гуморальный иммунитет, снижая шансы кошки избавиться от воспаления в ротовой полости, а также приводят к истончению эпителиальной ткани.
В случае хронического СГК я рекомендую следующую схему лечения: Метакам (постоянно или до момента излечения), Antirobe в течение 6 недель (или же неделя через неделю), перевод на корма типа Applaws или Classic cat food (гипоаллергенные, с высоким соотношением омега 6 и омега 3 жирных кислот), интерферон Virbagen Omega раз в день в дозировке 1 MU/kg в течение 5 дней или же смотря по состоянию кошки (некоторым кошкам требуется вводить интерферон Омега ежедневно, некоторым – раз в неделю). Инъекции интерферона Омега в слизистую оболочку пасти дают наиболее положительные результаты. Остановимся подробнее на каждом из препаратов.

АНТИБИОТИКИ
Антибиотик Antirobe (clindamycin) в дозировке 5 мг/кг в течение 6 недель или же антибиотик производства компании Пфайзер – Convenia – каждые две недели по 1-2 дозы.
Нельзя применять метронидазол в течение длительного (4-6 недель) времени. Метронидазол подавляет клеточный иммунитет, а в случае СГК именно клеточный, а не гуморальный ответ иммунной системы предпочтительнее.

ИНТЕРФЕРОН
Фирма Virbac производит кошачий рекомбинантный интерферон Virbagen Omega. Virbagen Omega website
Хранить интерферон следует в холодильнике, срок его годности – не более 21 день при температуре 4oC.
Инъекции в десны – инъекции интерферона Омега между здоровым и пораженным участком десны в дозировке 1 MU (0,2 мл при концентрации интерферона в ампуле 5 млн. единиц или же 0,1 мл при концентрации 10 млн. единиц) дает отличные результаты (Camy 2004, Mihaljevic 2004, Southerden 2006). Однако, некоторым кошкам требуется больше одной инъекции, при этом следует учитывать, что такие инъекции проводятся под наркозом и, зачастую, предпочтительнее вводить интерферон подкожно.
Подкожные инъекции интерферона Омега – ежедневно в течение 5 дней в дозировке 1 MU/kg или же 0.1 ml/kg в зависимости от концентрации интерферона в ампуле. После пяти дней вводить интерферон Омега можно уже не ежедневно, а дважды в неделю. Введение интерферона Омега прекращается только в случае, если три анализа на калици вирус, которые сдаются с недельным интервалом, дали отрицательный результат. Также следует следить за весом и общим состоянием кошки, чтобы убедиться в успешности терапии.
Человечески рекомбинантный интерферон (кошачий, все же, предпочтительнее) - Intron A, продается в аптеках. Выпаивается ежедневно в дозировке 30 I.U. до полной элиминации калици вируса у кошки. В замороженном состоянии храниться год. При необходимости его размораживают, разводят в соответствующей концентрации и выпаиваю.

ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Не рекомендуется применение кортикостероидов! Даже если на первичном этапе их применения кошка пойдет на поправку, то через некоторое время воспаление все равно вернется в более тяжелой форме. Следует применять нестероидные противовоспалительные препараты.

Metacam
Meloxicam (Metacam, Boehringer Ingelheim), суспензия - оптимальный выбор в случае хронических СГК. Дозировка – в первый день 0.3mg/kg, со 2 по 7 день - 0.1mg/kg с едой. Затем дозировку снижают, большинство кошек поддерживаются в хорошем состоянии при введении метакама в количестве 1-2 капель ежедневно.

Thalidomide
Предпочтительнее Метакама - только противовоспалительный препарат Thalidomide (производство Alan Pharmaceuticals, Великобритания). Талидомин не сертифицирован как ветеринарный препарат, а также абсолютно противопоказан кошкам, особенно беременным (котам можно). Дозировка – 1-2 капсулы по 50 мг ежевечерне.

Ketofen
1mg/kg в течение 5 дней
Аспирин
10-25 mg/kg каждые 48 часов

ПИЩА
Правильная диета (богатая жирными кислотами, гипоаллергенная, максимально «натуральная») очень важна при СГК (автор рекомендует производимые в Великобритании корма марок Applaws, Classic Cat Food и американскую Wild Kitty Cat Food)

АНТИОКСИДАНТЫ
Антиоксиданты типа витаминов А, С и Е, цинка улучшают состояние слизистых оболочек организма и, скорее всего, имеют антивирусную и/или имунностимулирующую активность. Однако, при использовании витамина А следует помнить, что кошки не в состоянии усвоить витамин А, полученный из растительного сырья, усваивается витамин А, полученный только из печени или рыбы (например, палтуса или трески), а во- вторых, витамин А не следует давать дольше 6 недель из-за риска возникновения гипервитаминоза А и отложения его в костях. Длительное применение витамина С может привести к кристаллоурии по оксалатному типу.
Дозировки:
витамин A: 200-400 i.u./kg/день, не более 6 недель
витамин C: 125mg/дважды в день
витамин E: 25-75 i.u дважды в день
цинк: 7-10mg/раз в день

КОРА ВЯЗА РЖАВОГО В МЕДУ
Ветврач David Leicester сообщает от успешности применения смеси меда и коры вяза в случае СГК. Он пишет: «Я использую таблетки производства фирмы Animal Alternatives. Каждая таблетка содержит 400 мг коры вяза ржавого, 0,001 мл масла корицы, 0,001 мл масла гвоздики, 0,001 мл масла перечной мяты. Такие таблетки используют для стимуляции аппетита и заболеваний ЖКТ у кошек и собак. Для лечения стоматитов я готовлю следующую пасту: смешиваю растолченную таблетку с 5 мл меда и смазываю пораженные участки десен. Положительный эффект наступает достаточно быстро, возможно, потому, что эфирные масла оказывают местный обезболивающий эффект, а мед является природным антисептиком. Я наблюдал двух кошек в течение трех лет, у которых в процессе лечения стоматита стероидными препаратами развился диабет, а стоматит так и не прошел, и речь велась уже об эвтаназии. Я предложил хозяевам попробовать пасту с корой вяза и медом, прогресс был, но незначительный. Сейчас при лечении СГК я использую комбинацию стероидов (однократно) +/- курс антибиотикотерапии (использую Antirobe- clindamycin, но иногда применяю Stomorgyl- metronidazole/spiramycin), рентген/удаление зубов и корней зубов, lysine в случае вирусной причины СГК, обработку хлоргексидином и пасту с корой вяза на меду».
Последний раз редактировалось Esperado 26 янв 2015, 00:32, всего редактировалось 1 раз.

Аватара пользователя
мелисса
Добровольный помощник
Добровольный помощник
Сообщения: 11309

Re: Лимфоцитарно-плазмоцитарный стоматит/гингивит

26 янв 2015, 00:31

Esperado, уменьшите, точнее скройте в спойлер, все сообщение после цитаты, а то оно очень длинное.

В какую клинику Вы возили кошечку?
Две вещи омрачают наш разум:
порой мы молчим, когда нужно говорить,
и говорим, когда нужно молчать.

Саади.

no avatar
Esperado
Гость
Сообщения: 5

Re: Лимфоцитарно-плазмоцитарный стоматит/гингивит

26 янв 2015, 00:33

мелисса » 25 янв 2015, 23:31 писал(а):Esperado, уменьшите, точнее скройте в спойлер, все сообщение после цитаты, а то оно очень длинное.

В какую клинику Вы возили кошечку?

Докторвет, Айбивет, Альфавет. Также вызывали около 5-6 ветеринаров на дом. В докторвете посмотрели пасть, поставили диагноз гингивит, не назначили ни одного анализа. Сказали мазать дёсны раствором люголя и колоть антибиотик амоксицилин, если не ошибаюсь. В альфавете врач мне сказала, а зачем вам анализы, что вам даст знание, что провоцирует у кошки болезнь.

Аватара пользователя
мелисса
Добровольный помощник
Добровольный помощник
Сообщения: 11309

Re: Лимфоцитарно-плазмоцитарный стоматит/гингивит

26 янв 2015, 00:40

Esperado, дело в том, что здесь на форуме нет ветеринаров и/или лиц, которые бы могли правильно проанализировать ВСЕ анализы и, согласно с ними назначенную, терапию. Если лечится в Альфавете, то лучше обращаться к Балматовой, если в ДВ, то к Курзиной или Ломоносову. И лучше определиться с каким то пока что одним ветеринаром, который будет лечить кошечку, чтобы не метаться между разными схемами лечения. так как многие препараты, при взаимном применении могут как ослаблять, так и усиливать взаимное действие, что может привести к непредсказуемым последствиям. К применению гормонов, в частности преднизолона, надо подходить крайне взвешено и только при действительно веских показаниях и назначении данного препарата опытным специалистом. Так как необоснованное применение гормонов дает много побочных эффектов. Несколько удивил вопрос специалиста Айбивета о то зачем анализы? А как назначать лечение тогда, не по внешним же только проявлениям. Попробуйте полазить по крупным российским форумам, а также поспрашивать на сайтах крупных московских и Питерских ветеринарных клиник.
Две вещи омрачают наш разум:
порой мы молчим, когда нужно говорить,
и говорим, когда нужно молчать.

Саади.

no avatar
Esperado
Гость
Сообщения: 5

Re: Лимфоцитарно-плазмоцитарный стоматит/гингивит

26 янв 2015, 01:03

мелисса » 25 янв 2015, 23:40 писал(а):Esperado, дело в том, что здесь на форуме нет ветеринаров и/или лиц, которые бы могли правильно проанализировать ВСЕ анализы и, согласно с ними назначенную, терапию. Если лечится в Альфавете, то лучше обращаться к Балматовой, если в ДВ, то к Курзиной или Ломоносову. И лучше определиться с каким то пока что одним ветеринаром, который будет лечить кошечку, чтобы не метаться между разными схемами лечения. так как многие препараты, при взаимном применении могут как ослаблять, так и усиливать взаимное действие, что может привести к непредсказуемым последствиям. К применению гормонов, в частности преднизолона, надо подходить крайне взвешено и только при действительно веских показаниях и назначении данного препарата опытным специалистом. Так как необоснованное применение гормонов дает много побочных эффектов. Несколько удивил вопрос специалиста Айбивета о то зачем анализы? А как назначать лечение тогда, не по внешним же только проявлениям. Попробуйте полазить по крупным российским форумам, а также поспрашивать на сайтах крупных московских и Питерских ветеринарных клиник.
Спасибо большое за совет, просто из всех вызванных врачей, все ограничивались полумерами. Мазать и колоть антибиотик+обезболивающие(при особо острых состояниях), и говорили перерастет, самопройдет и так далее. Ни один не назначил, ни одного анализа. У нас до этого кот прожил до 25 лет, без единой болезни. Сейчас потихоньку осваиваюсь, набираю опыт, лажу по всемирной паутине. Ищу толкового ветеринара, который сможет подобрать схему лечения/поддержки кошечки, с наименьшим количеством побочных явлений. На данном этапе колим амоксицилин(1 раз в день), флексопрофен(0,2 мл 1 раз в день), поим витаминами конина(2 раза в день), мажем дёсны Cafa Tier-Pflege-balsam(2 раза в день). Наслышан про высокие результаты кошачего интерферона Virbagen Omega, но у нас он не продается, попробую попросить друга в Польше приобрести. Один из ветеринаров посоветовал коллоидное серебро и траумель.

Аватара пользователя
мелисса
Добровольный помощник
Добровольный помощник
Сообщения: 11309

Re: Лимфоцитарно-плазмоцитарный стоматит/гингивит

26 янв 2015, 01:11

Esperado » 26 янв 2015, 01:03 писал(а):кошачего интерферона Virbagen Omega
Узнайте, вполне возможно, что в Москве он может быть.
Две вещи омрачают наш разум:
порой мы молчим, когда нужно говорить,
и говорим, когда нужно молчать.

Саади.

Аватара пользователя
Kira
Добровольный помощник
Добровольный помощник
Сообщения: 2626

Re: Лимфоцитарно-плазмоцитарный стоматит/гингивит

26 янв 2015, 02:00

Esperado, тесты на вирусы методом ИФА часто могут быть как ложноположительные, так и ложноотрицательные. В бльшинстве случаев, увы, это впустую потраченные деньги.
Амоксициллин, так понимаю, ветеринарный? Он колется по инструкции раз в 48 часов. Вам врач прописал иначе?
По поводу преднизолона: в приведенной Вами же статье написано
Esperado » 26 янв 2015, 00:01 писал(а):Абсолютно противопоказано лечение СГК кортикостероидами, потому что побочным действием длительного приема кортикостероидов является диабет, ожирение и, кроме того, длительная терапия кортикостероидами требует постоянного увеличения дозы препарата. Кортикостероиды стимулируют как клеточный, так и гуморальный иммунитет, снижая шансы кошки избавиться от воспаления в ротовой полости, а также приводят к истончению эпителиальной ткани.
Преднизолон кортикостероид и есть.
Вы уверены, что у кошки все в порядке с зубами?
Нельзя ждать от человека то, что ему несвойственно. Вы же не выжимаете лимон, чтобы получить томатный сок.

+375 29 6486164 Ира (если не беру трубку, смс - перезвоню)

no avatar
Esperado
Гость
Сообщения: 5

Re: Лимфоцитарно-плазмоцитарный стоматит/гингивит

26 янв 2015, 23:04

Преднизолон кортикостероид и есть.
Вы уверены, что у кошки все в порядке с зубами?

При санации, врач никаких повреждений или некроза зубов не заметила. Насчет преднизолона, я сразу сказал врачу, что я против. Спросил может ли она предложить альтернативу, она ответила нет, на этом наше общение закончилось, буду искать альтернативу с наименьшим количеством побочек.

Аватара пользователя
ashykoshka
ЗОО-гуру
ЗОО-гуру
Сообщения: 4117

Re: Лимфоцитарно-плазмоцитарный стоматит/гингивит

26 янв 2015, 23:45

Esperado » 26 янв 2015, 01:03 писал(а):поим витаминами конина(2 раза в день)
извините, но почему дважды в день? и как давно? Передозировка витаминов (гипервитаминоз) не менее губительна, чем авитаминоз. Уверены, что это не могло спровоцировать каких-либо негативных проявлений?
Люди заводят собак, а кошки людей. Видимо, считают их полезными домашними животными...

Нельзя убивать незнакомых людей. Вдруг у них котик дома один?

no avatar
Esperado
Гость
Сообщения: 5

Re: Лимфоцитарно-плазмоцитарный стоматит/гингивит

27 янв 2015, 16:17

ashykoshka » 26 янв 2015, 22:45 писал(а):
Esperado » 26 янв 2015, 01:03 писал(а):поим витаминами конина(2 раза в день)
извините, но почему дважды в день? и как давно? Передозировка витаминов (гипервитаминоз) не менее губительна, чем авитаминоз. Уверены, что это не могло спровоцировать каких-либо негативных проявлений?
Менее недели(5 дней)

Ответить

Вернуться в «Архив - другая помощь»